امراض الغده الجار درقيه

امراض الغده الجار درقيه

قبل ان نتكلم على امراض الغدة الجار درقية يجب ان نعطى نبذه عنها وعن فوائدها

فالغدة الجار درقية غير معروفة للغاية مثل الغدة الدرقية تتكون هذه الغدة من أربع غدد منفصلة تقع خلف الغدة الدرقية.

تقوم
الغدة الجار درقية أيضا بالمحافظة على مستوى الكالسيوم في الجسم عن طريق
إفراز هرمون الباراثورمون (P.T.H) وكما هو معروف يعتبر الكالسيوم المكون
الأساسي للعظام والأسنان وهو عنصر هام للجهاز العضلي والعصبي وهام لوظائف
أخرى في الجسم.
كما هو الحال بالغدة الدرقية فمن الممكن أيضاً أن يحدث
في الغدة الجار درقية فرط في أفراز الهرمون الجار درقي (Hyper
parathyrodism) أو تقوم بإفراز كمية ضئيلة من الهرمون الجار درقي (Hypo
parathyroidism). ولزيادة هرمون الغدة الجار درقية تأثير ضار حيث إنها تؤدي
إلى زيادة مستوى الكالسيوم في الدم. تعرف أعراض أمراض الغدة الجار درقية
"Moans, grans, stones and bones. With physic over tones."
يؤدي
نقص هرمون الغدة الجاردرقية إلى إنخفاض مستوى الكالسيوم في الدم
(Hypocaleemia) ومن الممكن أن يؤدي أيضا إلى تهنجات وتشنجات عضلية
(Tetany).






امراض الغده الجاردرقية

اما ان تكون بسبب

1 - فرط نشاط الغدد الجار درقية
او
2 - قصور نشاط الغدة الجاردرقيه


فرط نشاط الغدد الجار درقية


فرط
النشاط الجار درقي هو اضطراب يحدث بالغدد الجار درقية Parathyroid glands
نتيجة تضخم و زيادة نشاط واحدة أو أكثر من تلك الغدد. و يؤدي ذلك إلى زيادة
إفراز الهرمون الجار درقي Parathyroid hormone - PTH.

و تزداد
الإصابة بالمرض في السيدات أكثر من الرجال. فنسبة إصابة السيدات ضعف نسبة
إصابة الرجال. و تكون الإصابة عادة فيمن تجاوز سن الأربعين. و تزداد خطورة
الإصابة كلما تقدم السن.


ما هي الغدد الجار درقية ؟


الغدد
الجار درقية هم أربعة غدد صغيرة في حجم البازلاء موجودة على الغدة الدرقية
الموجودة في الرقبة. و الغدد الجار درقية تختلف تماما عن الغدة الدرقية
فهي تقوم بإفراز هرمونات مختلفة تماما و لها وظائف مختلفة عن هرمونات الغدة
الدرقية. تقوم الغدد الجار درقية بإفراز الهرمون الجار درقي Parathyroid
hormone - PTH .


وظائف الهرمون الجار درقي


- الحفاظ على التوازن بين الكالسيوم و الفسفور في الجسم.
- التحكم في مستوى الكالسيوم بالدم
- إطلاق الكالسيوم من العظام إلى الدم.
- امتصاص الكالسيوم من الأمعاء.
- إخراج الكالسيوم في البول.

فعندما
ينخفض مستوى الكالسيوم بالدم تقوم الغدد الجار درقية بإفراز الهرمون الجار
درقي حتى يستعيد الجسم مستوى الكالسيوم بالدم في المعدل الطبيعي.

أهمية الكالسيوم و الفسفور:

- الكالسيوم هام للصحة الجيدة فهو يلعب دور مهم في نمو العظام و الأسنان و الحفاظ على قوة العظام.
له أهمية في انقباض العضلات و الإرسال العصبي عبر الأعصاب.

- الفسفور موجود في أنسجة الجسم. و يعتبر الجزء الأساسي في كل خلية و له أدوار عديدة في الخلايا.

- الكالسيوم و الفسفور معا يعطوا القوة و الصلابة للعظام و الأسنان.



ما هو فرط نشاط الغدة جار الدرقية:

هو
اضطراب تقوم فيه الغدد الجار درقية بإفراز مفرط للهرمون الجار درقي، الغدد
الجار درقية Parathyroid Glands هي اربع غدد كل منها في حجم حبة الحمص او
البسلة، وتقع على الغدة الدرقية، ملتصقة بها من الخلف، وإن كانت منفصلة
عنها ومختلفة من الناحيتين التركيبية والوظيفية، وهذه الغدد تفرز هرموناً
يسمى الهرمون الجار درقي ( هـ ج د ) Parathyroid Hormone أو Parathoromone
(PTH) وظيفته هي المحافظة على التوازن السليم بين الكالسيوم والفوسفور في
الجسم والمحافظة على المستوى الطبيعي لكل منهما في الدم.

يؤدي
الإنتاج المفرط لهذا الهرمون الى ارتفاع مستويات الكالسيوم ( وسبب هذا
أساساً ان هذا الهرمون يجعل الكالسيوم يغادر العظام) وانخفاض مستويات
الفوسفور.

الصور الطفيفة من فرط النشاط الجار درقي شائعة نسبياً، أما الصور الأكثر خطورة التي تسبب مضاعفات شديدة فهي غير شائعة.


ماذا يحدث في حالة فرط النشاط الجار درقي؟


في حالة فرط النشاط الجار درقي تقوم الغدد الجار درقية بإفراز كمية كبيرة من الهرمون الجار درقي. و يؤدي ذلك إلى:

- اختلال التوازن بين الكالسيوم و الفسفور بالجسم.
- ارتفاع مستوى الكالسيوم بالدم.

أسباب فرط نشاط الغدد الجار درقية


تتمثل أسباب الإصابة بفرط النشاط الجار درقي في الآتي:

- وجود ورم حميد ( غير سرطاني ) في إحدى الغدد الجار درقية: 85% من الحالات يكون هذا هو السبب.
- تضخم اثنان أو أكثر من الغدد الجار درقية.
- ورم سرطاني بالغدة الجار درقية : و ذلك في حالات نادرة جدا.
و يؤدي ذلك إلى إفراز كمية كبيرة من الهرمون الجار درقي الذي يؤدي إلى:

- زيادة مستوى الكالسيوم بالدم.
- إطلاق الكالسيوم من العظام مما يؤدي إلى ضعف العظام بالجسم و سهولة الإصابة بالكسور.
- زيادة امتصاص الكالسيوم من الأمعاء.
- زيادة مستوى الكالسيوم بالبول مما يؤدي إلى الإصابة بحصوات بالكلى.
- انخفاض مستوى الفسفور بالدم عن طريق زيادة إخراجه بالبول.
أعراض و تشخيص فرط النشاط الجار درقي

في
بعض الحالات لا تظهر أي أعراض على المصاب. و يكون اكتشاف المرض بالصدفة
أثناء إجراء تحليل دم روتيني حيث يظهر ارتفاع مستوى الكالسيوم بالدم. في
حالات أخرى تظهر بعض الأعراض الغير محددة و التي لا تؤكد الإصابة بالمرض،
مثل:

- الشعور بالضعف و التعب العام.
- الإكتئاب.
- بعض الآلام و الأوجاع بالجسم.
- و عند زيادة حدة المرض يشكو المريض من:
- فقدان الشهية.
- غثيان و قئ.
- إمساك.
- الارتباك.
- ضعف الذاكرة.
- زيادة العطش.
- زيادة التبول.
- كسور بالعظام.
- حصوات بالكلى.

التشخيص
يتم تشخيص المرض من خلال:

-
إجراء تحليل دم: يتم قياس مستوى الكالسيوم و مستوى الهرمون الجار درقي
بالدم. فيظهر إرتفاع مستوى الكالسيوم و كذلك الهرمون الجار درقي بالدم.

و هناك بعض الاختبارات الأخرى التي يتم إجرائها لتقييم مضاعفات المرض، مثل:

- قياس كثافة العظم ( تصوير مسحي للعظام ) : لمعرفة حدوث هشاشة بالعظام أم لا.
- أشعة على البطن: تبين وجود حصى بالكلى أم لا.
- تحليل بول: يتم تجميع عينة على مدار 24 ساعة لتقييم حالة الكلى.
-
أشعة موجات فوق صوتية أو التصوير المسحي مع استخدام النظائر المشعة للغدد
الجار درقية: تبين إذا كان هناك غدة جار درقية واحدة بها ورم أو أن جميع
الغدد الجار درقية متضخمة.

علاج فرط نشاط الغدد الجار درقية

المتابعة الدورية
بعض
الحالات التي تكون درجة المرض بسيطة ( يكون هناك ارتفاع بسيط في مستوى
الكالسيوم بالدم فقط و لا يعاني المريض من أعراض و لا يوجد أي مشاكل
بالعظام و الكلى ) لا تحتاج إلى العلاج الفوري. و كل ما يحتاجه المريض هو
المتابعة الدورية مع الطبيب للكشف الطبي و قياس مستوى الكالسيوم بالدم و
تقييم لحالة الكلى و العظام للتأكد من عدم وجود حصوات بالكلى أو هشاشة
عظام.

و في تلك الحالات على المريض إتباع بعض النصائح الهامة و هي:

- الإكثار من شرب الماء بقدر الإمكان.
- المواظبة على التمارين الرياضية.
- تجنب بعض مدرات البول مثل thiazides.
- التوجه للطبيب في حالة عدم الحركة أو القيء أو الإسهال. و ذلك لأن كل ما سبق يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع مستوى الكالسيوم بالدم.
- استئصال الغدة الجار درقية
في
حالة وجود ورم أو تضخم بالغدد الجار درقية يكون العلاج الأساسي هو استئصال
الغدة أو الغدد المتضخمة أو التي بها ورم. و نسبة نجاح الجراحة 95% من
الحالات.

بعد الجراحة بعض الحالات ( 5% من الحالات ) يحدث بها
انخفاض مزمن في مستوى الكالسيوم بالدم فتحتاج إلى تناول مكملات من
الكالسيوم أو فيتامين د.




2 - قصور نشاط الغدد الجار درقية

قصور
نشاط الغدد الجار درقية (أو قصور النشاط الجار درقي) هو مرض نادر لا تقوم
فيه الغدد الجار درقية (التي تنظم استخدام الجسم للكالسيوم) بإنتاج ما يكفي
من الهرمون الجار درقي.

‏وهذا يؤدي إلى انخفاض مستوى الكالسيوم في مجرى دمك إلى ما تحت المستويات الطبيعية، وارتفاع مستويات الفوسفور.

‏قد
يولد بعض الأطفال وعندهم قصور خلقي في نشاط الغدد الجار درقية أو قد تحدث
حالة القصور دون سبب واضح. لكن قصور النشاط الجار درقي يحدث غالباً عندما
يتم استئصال الغدد ‏الجار درقية بشكل غير مقصود أثناء جراحة استئصال الغدة
الدرقية أو جراحة علاج فرط نشاط الغدد الجار درقية

‏الأعراض

الأعراض الأولية هي حدوث تشنجات مؤلمة في اليدين او الذراعين والقدمين والحلق ، وهي الحالة التي تسمى التكزز Tetany ‏.
وتشمل
الأعراض الأخرى ‏الشعور بالتنميل والوخز في اليدين أو الوجه، وترقق الشعر،
وحدوث حالات عدوى فطرية بالمهبل ، وجفاف في الجلد، وحدوث القلاع الفمي.

‏العلاج

إذا
كنت تعاني أعراض قصور النشاط الجار درقي، فسوف يجري لك طبيبك اختباراً
للدم لقياس الهرمون الجار‏درقي. يتم تحقيق تفريج فوري لحالة التكزز بإعطاء
حقن من الكالسيوم. يمكن التخلص من الأعراض بعد ذلك باستخدام مكملات من
الكالسيوم مع فيتامين "د" طول الحياة.

‏سوف يقوم الطبيب دورياًَ بمراقبة كمية الكالسيوم في مجرى دمك للتأكد من أنها في الحدود الطبيعية.